谷丙转氨酶(ALT)是反映肝细胞损伤最常用的指标之一。9岁儿童在体检中发现ALT升高,家长不必过度紧张,但也不能掉以轻心,需要结合孩子的具体情况判断原因。儿童ALT的正常参考值因实验室和检测方法不同略有差异,一般在40 U/L以下,轻度升高(不超过正常上限2倍)较常见,且多为暂时性。
造成儿童ALT升高的原因很多。最常见的是近期感染,如呼吸道感染、肠道病毒感染等,可一过性引起肝酶升高;某些药物或保健品也可能影响肝功能;此外,剧烈运动、标本溶血、采血前高脂饮食等检测因素也会干扰结果。需要重视的原因包括病毒性肝炎(如乙肝、丙肝、巨细胞病毒、EB病毒感染)、脂肪肝(与超重、肥胖相关)、自身免疫性肝病以及少见的遗传代谢性疾病。
发现ALT升高后,首先应在1~2周后复查肝功能,同时完善乙肝、丙肝、巨细胞病毒、EB病毒等病原学检查,并结合胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、肝脏超声等结果综合判断。家长要留意孩子有无乏力、食欲下降、恶心、右上腹不适、尿色加深、皮肤或眼白发黄等表现,如有应及时就诊。
生活上应保证充足睡眠,避免剧烈运动后立即抽血,饮食清淡均衡,减少含糖饮料和油炸食品,控制体重。任何保肝类药物或保健品都应在医生指导下应用,不宜自行购买服用,以免加重肝脏负担。多数儿童轻度ALT升高经去除诱因后可逐渐恢复,但若持续升高或伴有其他异常,需由儿科或消化肝病专科医生进一步评估。
