鼻咽癌放化疗后一年，耳下淋巴结肿痛

鼻咽癌放化疗后一年，耳下出现淋巴结肿痛，需要认真对待，但不必过度恐慌。耳下区域包含腮腺、耳后及颈部淋巴结，肿痛的原因较多，既可能是炎症反应，也可能与放疗后局部组织改变有关，还需要排除肿瘤复发或淋巴结转移。

常见原因包括：口腔、咽喉、皮肤等部位感染引起的反应性淋巴结炎；放疗后局部纤维化、淋巴回流不畅导致的肿胀，但后者通常以肿胀为主，明显疼痛并不典型。鼻咽癌放化疗后一年仍处于随访关键期，若淋巴结持续肿大、质地变硬、活动度差，或伴随回吸涕血、耳闷、头痛、面麻、体重下降等表现，应尽快复诊。

建议到肿瘤科或耳鼻喉科就诊，由医生进行专科查体，必要时安排鼻咽镜、颈部超声、增强MRI或CT，部分患者需进一步行PET-CT或淋巴结细针穿刺细胞学检查。不要自行挤压、反复按摩或热敷肿痛部位，以免掩盖病情或加重局部刺激。

若考虑感染，需由医生评估后决定是否抗感染治疗；疼痛明显时，可在医生指导下应用止痛药物。所有用药均需在医生指导下应用，不自行加量、减量或停药。日常注意保持口腔清洁、避免受凉、营养均衡，并按医嘱规律随访。记录肿痛出现时间、大小变化及伴随症状，有助于医生判断。