慢性阑尾炎是否需要手术不能一概而论，需结合患者具体病情、身体状况及治疗反应综合判断，部分患者需手术干预，部分可通过保守治疗控制症状。
急性发作风险是判断是否手术的关键因素之一。若患者近1年内有2次及以上急性阑尾炎发作史，或影像学检查显示阑尾腔狭窄、粪石嵌顿，提示未来急性发作风险较高，此时手术切除可避免反复感染导致的腹腔粘连、肠梗阻等并发症。
保守治疗无效的情况需考虑手术。若患者经规范抗感染治疗（如静脉使用三代头孢菌素联合甲硝唑）后，腹痛、发热等症状仍持续超过72小时，或治疗期间出现白细胞计数持续升高、C反应蛋白异常等感染加重指标，提示保守治疗失败，需及时手术清除感染源。
特殊人群需个体化决策。老年人因免疫力下降，慢性阑尾炎易合并穿孔，若合并糖尿病、心血管疾病等基础病，手术风险虽高，但延迟治疗可能导致感染性休克，需多学科评估后决定。
影像学异常提示结构改变时需手术。若超声或CT显示阑尾直径＞8mm、壁增厚＞3mm，或合并阑尾周围脓肿形成，提示阑尾已发生不可逆病理改变，保守治疗难以恢复解剖结构，手术切除可降低远期癌变风险。
患者意愿与生活质量需求也是重要考量。若患者因反复腹痛影响工作、睡眠，或对长期用药存在顾虑，即使未达到上述手术指征，也可在充分沟通后选择手术切除。
慢性阑尾炎的治疗需严格遵循医嘱，切勿自行调整用药剂量或疗程。若出现持续腹痛、发热、呕吐等症状，应立即就医，避免延误病情。
