儿童割包皮一个月后出现粘连,在泌尿外科门诊并不少见。常见表现是龟头与包皮内板之间有一层薄膜样或条索样粘连,也可能伴有包皮口偏紧、局部分泌物增多。多数轻度粘连与术后渗液、分泌物积存、清洁不充分或局部创面愈合过程有关,家长先不要紧张,更不要强行撕扯,以免造成出血、疼痛和新的创面。
日常处理的重点是温和清洁和观察。可在医生指导下用温水坐浴或清洗局部,清洗后轻轻上翻包皮至有阻力处即可,不要用力分离。若孩子排尿通畅、局部不红不肿、无明显疼痛,可先观察,部分轻度粘连会随着发育和清洁逐渐改善。若粘连范围较大、包皮口明显狭窄,或出现排尿变细、排尿时包皮鼓包、尿痛、红肿渗液、发热等情况,应及时到泌尿外科就诊,由医生判断是否需要手法分离或其他处理。
需要提醒的是,家长不要自行使用分离器械,也不要自行涂抹药物。医生评估后若需要外用药,应严格在医生指导下应用,并按时复诊。术后一个月仍存在粘连并不等于手术失败,关键在于由专科医生判断粘连程度和是否影响排尿,再决定观察还是处理。
