鼻窦炎是鼻腔周围含气腔隙的感染或炎症,但鼻窦与眼眶仅隔一层薄骨壁,尤其筛窦、额窦紧邻眼眶。当炎症较重、治疗不及时,或患者抵抗力下降时,感染可突破骨壁向眶内蔓延,引起眶周蜂窝织炎、眶内蜂窝织炎甚至眶内脓肿。此时除了鼻塞、流脓涕、头痛,还会出现眼睑红肿、结膜充血、眼球突出、眼球转动受限、复视,严重时可视力下降。儿童和青少年鼻窦发育特点使这种风险更需警惕。
出现眼睛肿胀合并眼球突出,不应按普通“针眼”或过敏自行处理。应尽快到耳鼻咽喉头颈科或眼科就诊,医生会检查视力、眼球运动、瞳孔及眼眶局部情况,必要时安排鼻窦CT或MRI判断炎症范围。若存在眶内感染,通常需要住院并在医生指导下使用抗感染药物,脓肿形成时可能需手术引流;同时处理鼻窦炎,如鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素等,均应在医生指导下应用。不要自行挤压眼部,也不要随意使用药物。
预防和随访方面,鼻窦炎患者应规范治疗,出现持续高热、眼痛加重、眼球突出、复视或视力变化要立即就医。日常保持鼻腔通畅,按医嘱复诊,避免用力擤鼻。多数眶周炎症早期识别并规范处理可好转,但拖延可能带来视力损害等风险。
