非甾体抗炎药(NSAIDs)是一类常用的解热、镇痛、抗炎药物,包括布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。它最常见的副作用集中在胃肠道,可表现为上腹不适、恶心、反酸、烧心、消化不良、腹痛,部分人还会出现腹泻或便秘。这些不适在用药初期或空腹服药时更容易被注意到。
胃肠道反应之所以常见,与NSAIDs的作用机制有关。此类药物通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成,而前列腺素对胃黏膜有一定保护作用。保护作用减弱后,胃黏膜更容易受到胃酸和消化酶的刺激,长期或大剂量使用时,少数人可能发生胃十二指肠溃疡、出血甚至穿孔。高龄、既往有消化性溃疡史、幽门螺杆菌感染、同时使用抗凝药或糖皮质激素者,风险相对更高。
除胃肠道外,NSAIDs还可能引起水钠潴留、血压升高、肾功能异常、肝功能指标异常、过敏反应以及血小板功能受影响等。不同药物、不同剂型和个体差异都会影响不良反应的表现,因此不宜自行长期服用,也不宜自行叠加使用同类药物。需要止痛或抗炎治疗时,应在医生指导下应用,由医生结合基础疾病、合并用药和既往不良反应史选择合适方案,必要时采取胃黏膜保护措施并定期随访。
