紫癜并不是一种独立的疾病,而是皮肤或黏膜下出血的一种表现。血液从血管内渗出到皮肤组织,形成紫红色斑点或斑片,压之不褪色,这是它与普通皮疹、充血性红斑的重要区别。紫癜可呈针尖大小,也可融合成片,常见于下肢、臀部,也可出现在躯干和上肢。
引起紫癜的原因很多,大致可分为三类:血管壁结构或功能异常、血小板数量或功能异常、凝血功能异常。血液科常见的包括免疫性血小板减少症、血栓性血小板减少性紫癜等;过敏性紫癜(IgA血管炎)则与免疫性小血管炎有关,常伴关节痛、腹痛、血尿等。部分药物、感染、肝病、维生素缺乏等也可能诱发。
发现紫癜后,不能只当作皮肤问题处理。医生通常会询问病史,进行体格检查,并安排血常规、凝血功能、尿常规等检查,必要时做骨髓检查或免疫学检查,以明确病因。若同时出现牙龈出血、鼻出血、月经过多、黑便、血尿、发热、头痛或意识改变,应尽快就医。
治疗取决于病因。若是血小板减少,可能需要免疫调节治疗;若是血管炎,可能需要抗炎或免疫抑制治疗;若与感染或药物有关,需处理原发因素。具体是否用药、用哪种药,应在医生指导下进行,不能自行购买或调整。紫癜的预后与病因、是否累及内脏器官及治疗时机有关,规范诊治十分重要。
