贫血并不是一种独立的疾病,而是多种原因引起的一种临床综合征,主要表现为血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常水平。要弄清贫血的原因,通常从三个方面来看:红细胞生成减少、红细胞破坏过多以及失血。
红细胞生成减少是最常见的一类。造血原料不足时,比如缺铁会影响血红蛋白合成,缺乏叶酸或维生素B12会影响红细胞成熟,都可能引起贫血。骨髓是造血的“工厂”,如果骨髓造血功能出现异常,如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病等,也会导致红细胞生成不足。此外,慢性肾病、慢性炎症或肿瘤等疾病,可能通过影响促红细胞生成素或干扰铁利用,引起所谓慢性病贫血。
红细胞破坏过多,医学上称为溶血性贫血。原因包括遗传性红细胞缺陷,如遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症;也包括自身免疫性溶血、药物或感染诱发的溶血,以及脾功能亢进等。这类贫血常伴有黄疸、尿色加深等表现。
失血也是重要原因。急性失血如外伤、手术出血可迅速引起贫血;慢性失血更隐蔽,常见于月经过多、消化道溃疡、痔疮、肿瘤等长期少量出血,铁随血液流失,久而久之导致缺铁性贫血。此外,妊娠、生长发育期对铁需求增加,若摄入不足也可诱发贫血。
出现乏力、头晕、面色苍白、活动后心慌气短等表现时,应及时到血液科就诊,通过血常规、铁代谢、叶酸和维生素B12水平、骨髓检查等明确病因。贫血的治疗需针对原因,不可自行盲目补铁或用药,相关药物应在医生指导下应用。
