脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,起病往往突然,病情变化快。症状与出血部位、出血量有关,识别早期表现并尽快就医十分关键。
最常见的表现是突发剧烈头痛,常被描述为“爆炸样”或“一生中最严重的头痛”,可伴恶心、呕吐,部分人呕吐呈喷射性。若出血量较大或累及脑干,可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。
局灶性神经功能缺损也很常见:一侧肢体无力或麻木,口角歪斜,讲话含糊不清或听不懂他人说话,走路不稳、平衡障碍。若出血压迫视神经通路,可出现视物模糊、视野缺损或复视。部分患者会有抽搐、大小便失禁。
还可能出现血压明显升高、呼吸不规则、瞳孔两侧不等大等。小脑出血可表现为眩晕、剧烈头痛、频繁呕吐、不能站立;蛛网膜下腔出血常伴颈部僵硬、畏光。
高血压是脑出血最重要的可控危险因素。情绪激动、剧烈运动、用力排便、大量饮酒等可诱发。若出现上述症状,应立即拨打急救电话,保持安静,平卧,头偏向一侧,避免误吸,不要自行服药或喂水。确诊需头颅CT等检查,治疗需在医生指导下进行,包括控制血压、降低颅内压、处理并发症等,部分患者需评估手术。
