鱼油是从多脂鱼类中提取的油脂,主要活性成分是二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA),属于ω-3多不饱和脂肪酸。它们是人体必需的脂肪酸,但自身合成有限,主要靠食物获得。
在心血管内科,鱼油受到关注主要与其对血脂的影响有关。EPA和DHA可减少肝脏合成甘油三酯,促进脂肪酸氧化,并影响某些炎症因子,因此有助于降低甘油三酯水平。对甘油三酯明显升高的人群,医生可能根据整体风险,在生活方式干预基础上,考虑加用处方级鱼油制剂。需注意,鱼油对低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇的影响并不一致,不能简单等同于降脂药。
对于动脉粥样硬化性心血管疾病,鱼油的作用仍有争议。部分研究提示高纯度EPA可能带来心血管获益,但总体证据并不统一。鱼油不能替代他汀类药物、降压药、抗血小板药等已证实有效的治疗。是否使用、如何使用,应由医生结合血脂、心血管风险、合并用药等判断,并在医生指导下应用。
普通人更建议通过饮食获取ω-3脂肪酸,如每周吃2—3次深海鱼。若选择鱼油补充剂,应先咨询医生。服用抗凝或抗血小板药物、有出血倾向、准备手术、肝功能异常等人群,更需由医生评估。合理饮食、规律运动、控制体重和戒烟限酒,仍是心血管健康的基础。
