心衰是心脏泵血或充盈功能下降引起的一组临床综合征,常见气短、乏力、活动耐量下降、水肿等表现。治疗目标通常不是简单“恢复正常”,而是缓解症状、减少住院、提高生活质量并延长生存;部分患者心脏功能可明显改善,但仍需长期规范管理。
治疗首先要查找并处理病因,如控制高血压、冠心病、瓣膜病、心律失常、糖尿病、甲状腺疾病等,同时避免感染、过度劳累、高盐饮食等诱因。生活方式上应限制盐和水的摄入,每日称体重并记录,出现短期体重明显增加、气短加重或下肢水肿时及时就医。
药物治疗是心衰管理的基础。医生会根据心衰类型和合并症,在医生指导下应用利尿剂、ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、SGLT2抑制剂等药物,部分患者还需其他药物。所有药物均需在医生指导下应用,不能自行加减或停药。符合条件者还可评估心脏再同步化治疗、植入式除颤器、左室辅助装置或心脏移植等。
病情稳定后应在医生评估下进行规律康复运动,并定期随访心功能、肾功能、电解质和体重变化。心衰需要长期管理,坚持规范治疗和随访,才能争取更好的症状控制和生活质量。
