肾小球肾炎是一组以肾小球损伤为主的疾病,治疗不能一概而论,需要结合病因、病理类型、尿蛋白、血压、肾功能以及有无水肿等综合判断。发现血尿、蛋白尿或肾功能异常时,应尽早到肾内科就诊,必要时由医生评估是否需要进行肾活检。
一般治疗是基础。急性期或病情活动时应适当休息,避免劳累和感染;饮食上根据水肿和血压情况限制盐摄入,蛋白质摄入量需结合肾功能由医生或营养师指导。同时要控制血压、减轻水肿、管理蛋白尿,并避免使用可能损伤肾脏的药物。
针对病因和免疫反应的治疗需个体化。部分与感染相关的肾小球肾炎要积极处理感染灶;免疫相关性肾炎可能需要在医生指导下应用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物,是否使用、如何调整及疗程长短均由肾内科医生根据病情决定,患者不可自行加减或停药。
合并蛋白尿或高血压者,医生可能会根据情况选用降压药或RAS阻断剂等药物,以帮助控制血压和减少蛋白尿。所有药物的选择与调整都应在医生指导下应用,并定期复查尿常规、尿蛋白定量、血肌酐、血压等指标。
肾小球肾炎常需长期随访。即使症状缓解,也不宜自行中断复诊。出现水肿加重、尿量明显减少、血压升高或乏力等情况,应及时就医。规范治疗和定期监测有助于延缓肾功能进展。
