大便带血是消化内科门诊常见的就诊原因，但很多人第一反应是“上火”或“痔疮”，因而延误诊治。实际上，便血的颜色、量和伴随症状，往往能提示出血部位和可能病因，值得认真对待。
按出血部位区分，便血大致可分为上消化道与下消化道来源。上消化道出血时，血液经消化液作用，粪便多呈柏油样黑色、发亮而有腥臭味；若出血量大、肠蠕动快，也可能出现暗红色血便。下消化道出血则多表现为鲜红色或暗红色血附着于粪便表面，或与粪便混合，或便后滴血、喷血。常见原因包括痔疮、肛裂、结肠息肉、炎症性肠病、结肠肿瘤及肠道血管畸形等。
需要特别提醒的是，不能仅凭“便血不痛”就自行判断为痔疮。结直肠肿瘤早期常表现为间断少量便血，伴或不伴排便习惯改变、大便变细、腹部隐痛、乏力消瘦等。中老年人、有肠道肿瘤家族史者，或便血持续两周以上、反复发作者，应尽早就医，由医生评估是否需要肠镜检查。
就医时，医生会结合病史、体格检查（包括肛门指检）、粪便常规与隐血试验、血常规等初步判断，必要时安排胃镜、肠镜或影像学检查明确出血来源。出现大量鲜红色血便、头晕心慌、面色苍白、血压下降等表现，提示可能存在大出血，应立即急诊处理。
日常应注意保持规律排便、避免长期便秘与久蹲用力，减少辛辣刺激饮食与过量饮酒。需要强调的是，止血药、通便药或针对痔疮的外用制剂等，均应在医生明确诊断后，在医生指导下应用，不宜自行长期使用，以免掩盖病情、影响判断。
