早晨起床后出现恶心、干呕或打嗝,是消化内科门诊常见的主诉。偶尔发生多与前一天晚餐过饱、进食油腻辛辣食物、睡前加餐、饮酒或睡眠不足有关;若反复出现,则需考虑胃食管反流、慢性胃炎、功能性消化不良、慢性咽炎等因素。
夜间平卧时,胃内容物更容易反流至食管和咽喉,晨起可表现为恶心、干呕、咽部异物感,部分人伴有口苦、烧心或嗳气。慢性胃炎和功能性消化不良患者常因胃排空减慢、胃内积气而出现晨起打嗝或上腹不适。慢性咽炎者晨起清嗓、干呕也较常见。需要区分的是,嗳气多与吞入空气、胃内气体增多有关,而呃逆是膈肌痉挛所致,两者处理思路不同。
生活调整方面,建议晚餐不宜过饱,睡前2—3小时避免进食,减少高脂、辛辣、过甜食物及咖啡、酒精摄入;睡觉时可适当抬高床头,规律作息,避免熬夜。育龄女性反复晨起恶心需排除妊娠。若症状持续数周,或伴有体重下降、吞咽困难、黑便、呕血、贫血、夜间痛醒等表现,应及时到消化内科就诊,必要时进行胃镜、幽门螺杆菌检测等检查。如需使用抑酸药、促动力药等,应在医生指导下应用,不宜自行长期服药。
