低压高,也就是舒张压升高,常见于中青年人群。诊室舒张压持续≥90毫米汞柱,或家庭自测≥85毫米汞柱,就应引起重视。它常与交感神经兴奋、肾素-血管紧张素系统激活、肥胖、久坐、高盐饮食、饮酒、精神压力大、睡眠呼吸暂停等有关。
发现低压高,先不要自行买药。改善生活方式是基础:限盐、控制体重、规律有氧运动、戒烟限酒、保证睡眠、减轻压力。若多次测量仍高,或合并糖尿病、肾病、心脑血管病等,应到心血管内科就诊,由医生评估后决定是否用药以及用哪类药。
药物选择需个体化。中青年低压高常伴心率偏快、交感兴奋,医生可能考虑普利类或沙坦类,必要时联合洛尔类;若心率不快、外周阻力高,地平类也常用;合并水肿、心衰或难治高血压时,噻嗪类利尿剂可能参与联合。具体方案取决于血压水平、心率、合并疾病和身体反应。
需要强调,降压药种类多,用法用量差异大,必须在医生指导下应用,并定期监测血压和复诊调整。不要自行加药、减药或停药。若出现明显不适,应及时就医。
