肝腹水是肝硬化等慢性肝病进入失代偿期后常见的表现,医学上称为腹水。少量腹水时,患者可能没有明显不适,或仅感觉饭后腹胀、腹部变大、体重增加。随着腹水量增多,症状会逐渐明显。
腹部症状较为突出。患者常感到腹胀加重,腹部膨隆,裤腰变紧,叩诊可呈移动性浊音。部分人会出现食欲减退、恶心、早饱,进食量下降。大量腹水时,腹壁紧张发亮,脐部可能突出,形成脐疝。
全身表现也不容忽视。患者可出现乏力、消瘦、下肢水肿,尿量减少,体重在短时间内增加。腹水压迫膈肌时,可引起胸闷、气短,平卧时加重,严重者活动后呼吸困难。部分患者伴有黄疸、蜘蛛痣、肝掌等肝病体征。
还需警惕并发症信号。若出现发热、腹痛、腹部压痛,或腹胀突然加重,应警惕自发性腹膜炎。出现意识改变、嗜睡、行为异常时,需警惕肝性脑病。这些情况应及时到消化内科或肝病科就诊。
肝腹水的处理需要综合评估病因、肝功能及并发症。医生会根据病情安排检查,并制定限盐、利尿、补充白蛋白等方案。利尿剂等药物需在医生指导下应用,患者不要自行加量、减量或停药。
