咳嗽是人体清除气道异物和分泌物的保护性反射。临床上通常将持续8周以上、胸部影像学检查无明显异常的咳嗽称为慢性咳嗽,其中以干咳为主要表现者并不少见。长期干咳的病因较为复杂,呼吸内科常见的包括以下几类。

咳嗽变异性哮喘是慢性干咳的常见原因之一,患者往往以夜间或清晨咳嗽为主,遇冷空气、油烟等刺激后加重,部分人可伴有胸闷,但无明显喘息。上气道咳嗽综合征多由鼻炎、鼻窦炎等引起,鼻腔分泌物倒流刺激咽喉,常表现为白天咳嗽明显,伴有鼻塞、流涕或咽部异物感。

胃食管反流性咳嗽与胃酸反流刺激食管和气道有关,患者可伴有反酸、烧心,但也有部分人仅表现为咳嗽。感染后咳嗽常发生于呼吸道感染之后,咳嗽可持续数周,多能逐渐缓解。此外,嗜酸粒细胞性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张等也可引起长期干咳。部分降压药物如血管紧张素转换酶抑制剂也可能诱发干咳,若服药后出现咳嗽,应及时告知医生。

长期干咳并非单一原因所致,需要结合病史、体格检查及必要的辅助检查综合判断。出现持续不缓解的干咳,建议到呼吸内科就诊,明确病因后在医生指导下规范处理,切勿自行长期使用止咳药物。

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