血常规在一周内由正常变为贫血,提示血红蛋白在短时间内下降,需要认真查找原因。贫血本身不是一种独立疾病,而是红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围的表现。短时间内的变化,既可能与真实失血、溶血或骨髓造血受抑有关,也可能受到采血部位、输液稀释、检验误差等因素影响,因此首先应复查血常规,并结合红细胞指数、网织红细胞等指标判断。
常见原因包括急性失血,如消化道出血、月经过多或外伤后隐匿出血;溶血,如免疫性溶血、感染相关溶血或某些药物诱发;骨髓造血突然受抑,如病毒感染、药物、放射线暴露或放化疗影响;大量输液造成的血液稀释也不少见。若同时出现乏力、头晕、心悸、面色苍白、黑便、血尿、黄疸、发热或皮肤出血点,应尽快就医。
就诊血液科后,医生通常会根据情况安排复查血常规、网织红细胞、铁代谢、胆红素、乳酸脱氢酶、触珠蛋白、便隐血、尿常规及腹部超声等检查,以区分失血、溶血和造血障碍。急性出血或溶血进展较快时需及时处理。涉及补铁、糖皮质激素或其他药物时,均应在医生指导下应用,不宜自行用药。
