诊断过敏性紫癜需结合临床表现、实验室检查及皮肤组织病理学特征综合判断。该病以皮肤紫癜为典型表现，但需与血小板减少性紫癜、感染性皮疹等疾病鉴别，需通过多维度评估明确病因。
典型症状是重要依据。患者常突发对称性紫红色皮疹，多见于下肢伸侧及臀部，按压不褪色，可融合成片或伴瘙痒。部分患者伴随腹痛、关节痛或血尿，提示消化道、关节或肾脏受累。
实验室检查可辅助鉴别。血常规中血小板计数正常可排除血小板减少性紫癜；尿常规出现蛋白尿或血尿提示肾损害；凝血功能检查多正常，但部分患者可伴D-二聚体升高。
皮肤活检是确诊金标准。病理可见白细胞碎裂性血管炎，真皮浅层血管周围中性粒细胞浸润伴核尘，红细胞外渗至血管外形成“核尘”现象，具有特征性。
鉴别诊断需全面排查。需与血小板减少性紫癜（血小板计数降低）、感染性皮疹（伴发热及病原学证据）、色素性紫癜性皮肤病（无系统症状）、荨麻疹性血管炎（风团样皮疹伴疼痛）等区分。
特殊检查辅助评估病情。腹部超声或CT可发现肠壁水肿、肠套叠；关节MRI可显示关节腔积液；肾活检用于明确紫癜性肾炎病理类型，指导治疗。
确诊后需严格遵循医嘱用药，避免自行调整剂量或停药。若出现剧烈腹痛、血尿加重或皮疹持续扩散，应立即就医。定期复查尿常规、肾功能及皮肤情况，有助于监测病情进展及调整治疗方案。
