眼睛出血是眼科常见表现,但“出血”位置不同,原因差别很大。有人照镜子发现眼白突然红了一片,有人则是视力下降后检查发现眼底出血。前者多位于眼球表面,后者常发生在眼球内部,需要区别对待。
眼白出血最常见的是结膜下出血。它表现为白眼球上一片鲜红或暗红,通常不痛、不痒,视力也不受影响。常见诱因包括剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便、揉眼、熬夜、饮酒等;高血压、动脉硬化、糖尿病、凝血功能异常,以及正在使用抗凝或抗血小板药物的人,也更容易发生。多数结膜下出血会自行吸收,但反复出现时应到眼科和内科排查原因。若医生建议用药,需在医生指导下应用,不可自行调整。
眼底出血则更值得警惕。它肉眼看不见,常表现为视力突然或逐渐下降、眼前黑影飘动、视物变形、视野缺损等。常见原因有糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、视网膜静脉阻塞、老年性黄斑变性、视网膜裂孔或脱离等。这类情况需要通过散瞳检查眼底、眼底照相或OCT等明确诊断,并针对原发病治疗。
此外,眼球外伤、手术、虹膜新生血管等可引起前房出血,表现为黑眼珠与白眼球交界处出现积血,常伴眼痛、畏光、视力下降。无论哪种眼睛出血,若伴突发视力下降、眼痛、头痛、恶心呕吐、外伤史,或出血反复不退,都应尽快到眼科就诊。平时控制血压、血糖,避免用力揉眼和剧烈碰撞,有助于减少部分出血风险。
