HIV进入人体后,并不是随意感染所有细胞,而是有明确的“目标细胞”。它主要攻击表达CD4分子的细胞,其中最重要的是CD4+ T淋巴细胞。HIV表面的gp120蛋白可与CD4分子结合,并在CCR5或CXCR4等辅助受体帮助下进入细胞。CD4+ T淋巴细胞是免疫系统的重要“指挥细胞”,被感染和破坏后,人体免疫功能会逐渐下降。
除CD4+ T淋巴细胞外,HIV还可感染单核-巨噬细胞。巨噬细胞吞噬病原体,但HIV可在其中存活并复制,还可能作为“运输载体”将病毒带到脑、肺等组织。树突状细胞也可与HIV结合,帮助病毒向淋巴结中的CD4+ T细胞传播。肠道黏膜中的CD4+ T细胞在感染早期也可能大量受损。
在中枢神经系统中,小胶质细胞和部分巨噬细胞可被HIV感染,这与神经系统损害有关。需要强调的是,HIV感染哪些细胞取决于细胞表面受体、辅助受体及局部免疫环境。了解这些靶细胞,有助于理解HIV为何主要损害免疫系统,并可累及多个器官。
如果发生高危暴露或确诊HIV感染,应尽早到感染科进行规范评估。抗病毒治疗需在医生指导下进行,并定期监测免疫功能和病毒学指标。
