检查脊柱并没有一个统一的“基本试验”,临床上通常是一组体格检查方法,根据颈、胸、腰、骶不同部位和不同目的选择。最基础的是视诊、触诊、动诊和量诊:观察脊柱生理曲度、有无侧弯或后凸,触摸棘突和椎旁肌肉有无压痛,检查前屈、后伸、侧屈和旋转活动度。
针对脊柱活动度和柔韧性,常用拾物试验、Schober试验、指地距和枕墙距。拾物试验让受检者弯腰拾起地面物品,观察腰椎活动是否受限;Schober试验用于评估腰椎前屈幅度;指地距反映弯腰时指尖与地面的距离;枕墙距则用于观察颈椎和胸椎后凸情况。胸廓扩张度可用于评估胸椎和胸廓活动。
若怀疑神经根受压,常做直腿抬高试验、股神经牵拉试验等;怀疑骶髂关节问题时,可做“4”字试验。需要说明的是,这些试验只是体格检查的一部分,结果需结合病史、神经查体和影像学检查综合判断。若出现持续腰背痛、肢体麻木无力或活动明显受限,应及时到骨科就诊,由医生选择合适检查。涉及药物治疗时,应在医生指导下应用。
