内耳开窗术是一种耳科显微手术，指在骨迷路（通常选择水平半规管）的骨壁上开一个细小窗口，使外界声波绕过被病变固定的听骨链，直接传入内耳，从而改善声音传导。它主要用于耳硬化症等导致的传导性听力下降，是镫骨手术普及之前的重要术式。
正常情况下，声音经鼓膜、听小骨传到镫骨底板，再由底板振动带动内耳淋巴液。耳硬化症时镫骨底板被新生骨质固定，声波传导受阻，患者出现渐进性听力下降。内耳开窗术的原理，是在半规管上建立一条新的传声通路，让声波直接作用于内耳，相当于为声音“另开一扇门”。
该手术通常在局部或全身麻醉下、耳显微镜下进行，需先处理鼓室与听骨链，再于水平半规管开窗并覆盖移植组织保护窗口。由于开窗部位邻近膜迷路，手术对操作精度要求高，术后可能出现眩晕、耳鸣、暂时性平衡障碍，少数人可出现感音神经性听力下降。术后需按医生要求避免剧烈活动、保持耳部干燥，并定期复查听力和前庭功能；如出现明显眩晕或听力波动，应及时就诊，用药须在医生指导下应用。
随着镫骨切除及人工镫骨技术的成熟，内耳开窗术的适用范围已明显缩小，目前多用于镫骨手术条件不佳、既往手术失败或存在特殊解剖变异的患者。它并非适用于所有听力下降者，是否选择该术式，需由耳鼻咽喉头颈科医生结合听力学检查、影像学结果和个体情况综合评估。
