铁人三项由游泳、骑行和跑步连续组成，训练和比赛时间长、重复负荷大，对骨骼、关节、肌腱和韧带的要求较高。骨科临床中，相关损伤既包括长期过度使用造成的慢性劳损，也包括摔倒等意外导致的急性创伤。
常见的过度使用损伤多与重复应力和疲劳后动作控制下降有关。跑步负荷较大时，容易出现胫骨、跖骨等部位的应力性骨折，表现为局部固定点疼痛、按压痛和运动后加重；跟腱病、足底筋膜炎、髌股疼痛综合征和髂胫束综合征也较常见，可表现为足跟、膝前或膝外侧疼痛。骑行时长时间保持屈曲姿势，可能诱发颈肩部不适和腰痛；游泳肩则与肩关节反复划水、肩袖肌腱受刺激有关。
急性损伤方面，骑行摔车可能造成锁骨骨折、桡骨远端骨折、肩关节脱位及软组织损伤；跑步跌倒也可能导致踝关节扭伤。疲劳状态下技术动作变形、训练量突然增加、恢复不足、肌力不平衡和既往损伤未完全康复，都会增加损伤风险。
建议训练时循序渐进，合理安排游泳、骑行和跑步的负荷比例，重视力量训练、柔韧性训练和恢复。出现持续加重的局部疼痛、夜间痛、肿胀、关节活动受限或无法负重时，应尽早就医，由骨科医生评估是否存在应力性骨折、肌腱损伤或关节损伤。疼痛处理及用药需在医生指导下进行，不宜自行长期服用止痛药后继续训练。
