肺不张是指部分肺泡像“瘪掉的气球”一样不能正常充气。儿童肺不张并不少见,及时明确原因并处理,多数可随病因改善而恢复。
常见原因主要有几类:一是气道被堵塞,如痰液黏稠形成痰栓、呛入异物、支气管狭窄或被肿大的淋巴结压迫;二是感染,如肺炎、支气管炎导致分泌物增多、气道不通畅;三是早产儿肺发育不成熟、表面活性物质不足;四是胸廓或膈肌异常、术后疼痛导致呼吸浅快、长期卧床排痰不畅等。孩子可能表现为咳嗽、气促、呼吸费力、发热、精神差,部分患儿听诊可发现呼吸音减弱。
治疗首先要针对病因。气道分泌物多的孩子,可在医生指导下进行雾化、拍背、体位引流和吸痰,帮助痰液排出;怀疑异物吸入时,需由医生通过支气管镜取出。感染引起的肺不张,应根据病原和病情由医生评估是否需要抗感染治疗,药物需在医生指导下应用,家长不要自行用药或调整用量。缺氧或呼吸困难明显时,医生会根据情况给予氧疗或呼吸支持。
日常护理中,应鼓励孩子适当咳嗽、深呼吸,病情允许时尽早活动,保证水分摄入,避免被动吸烟和呼吸道刺激。若孩子出现呼吸急促、口唇发紫、持续高热或精神反应差,应及时就医。肺不张的治疗需要结合年龄、病因和病情综合判断,家长应配合儿科医生完成检查和随访。
