宫颈癌根治术中保留自主神经的关键在于精准解剖与个体化操作，通过识别并保护盆腔自主神经丛（下腹下丛、盆内脏神经等）及其分支，可显著降低术后膀胱功能障碍、肠道蠕动减弱及性功能异常等并发症风险。目前临床多采用“神经导航”理念，结合解剖学标志与术中神经监测技术，在彻底清除病灶的同时最大限度保留神经功能。
保留自主神经的具体操作需关注以下要点：第一，术前评估：通过增强MRI或CT三维重建明确肿瘤位置、大小及与神经结构的毗邻关系，对浸润深度超过宫颈间质或累及宫旁组织的病例，需提前制定神经保留的可行性方案。第二，主韧带处理：在离断主韧带时，需紧贴宫颈侧缘分离，避免过度牵拉或电凝损伤下腹下丛。对于早期病例，可采用“隧道式”分离法，保留韧带内神经血管束。第三，宫旁组织切除：切除宫旁组织时，需在输尿管隧道下方0.5-1cm处操作，避免损伤深部的盆内脏神经。对于肿瘤局限于宫颈者，可保留部分宫旁组织以减少神经损伤。第四，膀胱支保护：分离膀胱宫颈间隙时，需识别并保留膀胱支神经纤维，避免电刀直接接触神经组织。术中可通过观察膀胱逼尿肌收缩反应辅助判断神经完整性。第五，直肠支保护：在处理直肠侧窝时，需紧贴直肠壁分离，避免损伤骶前神经丛。对于需扩大切除的病例，可预先游离直肠以减少神经牵拉。
需强调的是，神经保留需以肿瘤安全切除为前提，不可因追求功能保留而牺牲根治效果。术后需密切监测排尿、排便功能，若出现神经损伤症状，应及时进行康复训练或物理治疗。患者应严格遵循医嘱完成随访，定期评估神经功能恢复情况，出现异常及时就诊。
