肾衰竭终末期患者临终前可能因多器官功能衰竭出现一系列复杂症状，常见表现包括呼吸困难、意识障碍、顽固性水肿、严重代谢紊乱及全身衰竭等。这些症状的严重程度与基础疾病、并发症控制情况及个体差异密切相关，需结合临床动态评估。
呼吸困难是终末期肾衰竭患者常见症状之一，可能由肺水肿、尿毒症肺或合并心功能不全引起。患者常表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，需高流量吸氧或机械通气支持。意识障碍多因尿毒症毒素蓄积、电解质紊乱（如高钾血症、低钠血症）或脑水肿导致，患者可能出现嗜睡、昏迷或谵妄，需通过血气分析及头颅影像学检查鉴别病因。顽固性水肿与低蛋白血症、水钠潴留及淋巴回流障碍相关，可表现为全身性水肿甚至胸腹腔积液，需严格限制液体摄入并监测中心静脉压。严重代谢紊乱包括高钾血症（肌无力、心律失常）、代谢性酸中毒（呼吸深快、Kussmaul呼吸）及钙磷代谢异常（骨痛、皮肤瘙痒），需通过动态监测血生化指标及时调整治疗方案。全身衰竭表现为极度消瘦、恶病质状态，伴持续低体温、低血压及心动过缓，提示多器官功能濒临衰竭。
除上述症状外，终末期患者可能合并感染、消化道出血等并发症，需通过定期复查血常规、凝血功能及感染指标早期识别。患者应严格遵循医嘱进行透析治疗或肾脏替代治疗，避免自行调整药物剂量或中断治疗。若出现新发症状或原有症状加重，需立即就医评估病情变化，通过多学科协作制定个体化支持治疗方案。
