草甘膦中毒的诊断首先依赖明确的接触史。医生会详细询问接触的是哪种除草剂、浓度和剂量、接触时间与途径,是误服、皮肤沾染还是吸入,以及是否混用百草枯、有机磷等其他农药。这些信息对判断病情和鉴别诊断非常关键。
临床表现可提供重要线索。经口接触后可能出现口腔和消化道刺激、恶心、呕吐、腹痛;吸入后可出现咳嗽、咽痛、胸闷;严重者可有低血压、意识改变、呼吸困难、少尿等表现。医生会重点评估呼吸、循环、意识、尿量及有无肺水肿、肾功能损伤和多器官受累迹象。
检查方面,常包括血常规、肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、心肌酶、尿常规和心电图;必要时行胸部影像学检查。血液或尿液中草甘膦及其代谢物检测有助于确诊,但并非所有医院都能开展,需结合接触史和临床表现综合判断。同时要排除有机磷、百草枯等其他农药中毒及腐蚀性物质损伤。
诊断明确后应尽快脱离接触,皮肤污染者彻底清洗,口服接触者由医生评估是否洗胃及是否使用活性炭,切勿自行处理。治疗以补液、纠正电解质和酸碱紊乱、保护器官功能为主,严重病例是否进行血液净化需由医生根据病情决定。相关用药均需在医生指导下应用。
