儿童换牙通常始于6岁左右，至12-13岁基本完成，遵循“先下后上、先前再后”的规律，恒磨牙（六龄齿）不替换任何乳牙最先萌出，下颌中切牙最先开始替换，随后依次为上颌中切牙、侧切牙、尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。但具体顺序与时间仍存在个体差异，需结合临床检查综合判断。
换牙顺序的个体差异受多因素影响：一是遗传因素，父母换牙时间早或晚可能影响子女；二是营养状况，钙、磷、维生素D等营养素摄入不足可能延缓换牙，过量补充也可能干扰正常节奏；三是乳牙健康，严重龋坏或过早脱落可能导致邻牙移位，影响恒牙萌出位置；四是系统性疾病，如甲状腺功能减退、垂体功能异常等内分泌疾病可能改变换牙进程；五是局部刺激，长期吮指、咬唇等不良习惯可能引发牙列畸形，间接影响换牙顺序。
换牙期间需关注乳牙滞留（恒牙已萌出但乳牙未脱落）、恒牙早萌（乳牙未脱落恒牙提前萌出）、多生牙（额外牙）等异常情况，这些可能改变原有换牙顺序。此外，第一恒磨牙（六龄齿）约在6岁萌出，不替换任何乳牙，易被误认为乳牙而忽视护理，需特别强调其重要性。
换牙是生理过程，但异常情况需及时干预。若换牙时间明显早于4岁或晚于7岁，或出现乳牙滞留超过3个月、恒牙萌出方向异常、牙列严重拥挤等情况，建议尽早到口腔科就诊，通过X线片、模型分析等评估恒牙发育及萌出情况，遵医嘱进行间隙管理、正畸干预或疾病治疗，避免影响颌面发育及咀嚼功能。
