咳嗽时痰中带血，医学上称为咯血，是指喉部以下的呼吸道出血，随咳嗽动作从口腔排出。血量多少不一，轻者仅痰中带血丝，重者可整口鲜血。不少人一见到血就十分紧张，其实原因有轻有重，关键在于查明来源。
常见原因大致可分为几类。最常见的是呼吸道感染，如急性支气管炎、肺炎，剧烈咳嗽使黏膜充血、毛细血管破裂，痰中可带少量血丝，感染控制后多能自行消失。支气管扩张患者常反复咳血痰，量可多可少。肺结核除痰中带血外，常伴低热、盗汗、乏力、消瘦。需要特别警惕的是肺癌，尤其是长期吸烟、年龄较大者，若出现持续性咳嗽、痰中带血、声音嘶哑或胸痛，应尽早就诊。此外，肺栓塞、二尖瓣狭窄等心血管疾病，以及血小板减少、凝血功能异常等血液系统问题，也可引起咯血。
还要注意与呕血、鼻咽部出血相区别。呕血多伴恶心，血色暗红或呈咖啡色，混有食物残渣；鼻腔、牙龈出血后流入咽部，也可被误认为咯血。
出现痰中带血，建议及时到呼吸内科就诊。医生会根据情况安排胸部影像学检查、痰液检查，必要时行支气管镜检查，以明确病因。少量血丝者不必过度恐慌，但不可自行判断、拖延。止血及针对病因的治疗药物，均需在医生指导下应用，切勿自行购药服用。若出现大口咯血、呼吸困难、面色苍白等情况，应立即就医。
