体检报告上同时出现“脂肪肝”和“脾大”，不少人会紧张：这两者有关系吗？还能恢复吗？答案取决于肝脏病变到了哪一步。
单纯的脂肪肝通常只表现为肝细胞内的脂肪堆积，一般不会引起脾脏增大。一旦出现脾大，往往提示肝脏可能已经发生较明显的纤维化甚至早期肝硬化，导致门静脉压力升高，血液回流受阻，脾脏因此淤血肿大。此时还可能伴随血小板、白细胞下降。因此，发现脾大不应只盯着“脂肪肝”三个字，而应进一步评估：完善肝功能、血常规、肝脏弹性检测、腹部影像学检查，必要时做胃镜了解有无食管胃底静脉曲张，以明确纤维化程度。
关于能否恢复，要分情况看。如果只是脂肪性肝炎伴轻度纤维化，通过长期坚持控制体重、减少精制碳水和饱和脂肪摄入、规律有氧运动、严格戒酒，并积极控制血糖、血脂、血压等代谢异常，肝脏脂肪沉积可以明显减少，早期纤维化也有改善的空间，脾大可能随之减轻。如果已经形成明确的肝硬化，结构改变难以完全逆转，此时治疗目标转为延缓进展、保护肝功能、预防消化道出血和腹水等并发症，脾大可能长期存在，需要定期随访监测。
需要提醒的是，脂肪肝合并脾大不建议自行购买“保肝”类产品服用，部分成分反而可能加重肝脏负担；合并乙肝、丙肝等病毒性感染或代谢异常者，应在医生指导下应用相应药物并规律复查。生活方式的长期坚持，是这类患者最基础也最重要的一环。
