牙痛的同时出现颌下一侧淋巴结肿痛，是口腔科门诊常见的情况。颌下淋巴结负责收集口腔、面颊等区域的淋巴液，当牙齿或牙周组织发生感染时，炎症产物和细菌可沿淋巴管引流至颌下淋巴结，引发反应性淋巴结炎，表现为肿大、压痛，有时活动度尚可。因此，这种淋巴结痛往往是口腔感染发出的“信号”，而不是独立疾病。
常见病因包括：深龋或牙髓炎、根尖周炎，炎症突破牙根尖向周围扩散；智齿冠周炎，尤其下颌智齿萌出不全时周围牙龈反复发炎；牙周脓肿；以及少见的颌骨感染。不同病因的处理方式不同，需要由口腔科医生通过检查、必要时拍摄X线片来明确。
出现这种情况，不建议自行挤压淋巴结或长期忍耐。应尽早就诊口腔科，处理病灶牙，如开髓引流、根管治疗、局部冲洗上药或拔除无保留价值的患牙。若医生判断存在细菌感染，可能在医生指导下应用抗菌药物，具体种类和疗程需遵医嘱，不要自行购买服用。疼痛明显时也应在医生指导下使用镇痛药物。
日常可用温盐水轻柔漱口，保持口腔清洁，避免辛辣刺激和过烫食物，注意休息。若出现面部肿胀加重、张口受限、发热、吞咽或呼吸困难，应尽快就医，警惕感染扩散。多数情况下，病灶得到处理后，颌下淋巴结的肿痛会随之逐渐消退；若淋巴结持续肿大超过两周不缩小，需复诊排查其他原因。
