孩子到了该说话的年龄仍不会说话，家长往往会着急。其实，“不会说话”既可能是语言发育稍慢，也可能提示听力、口腔构音器官、神经系统或发育行为方面的问题，需要结合年龄和伴随表现综合判断。
一般来看，孩子4—6个月会咿呀发声，9—12个月开始理解简单指令并用手势表达，1岁左右可有意识叫“爸爸、妈妈”，1岁半能说几个词，2岁能说约50个词并出现两词短语，3岁能说简单句子。若2岁仍不会说单词、3岁不会说短句，或曾经会说话后来明显退步，应尽早就医评估。
常见原因包括：听力障碍，孩子听不清就难以学会说；口腔运动或构音器官问题；智力发育障碍、神经系统疾病；孤独症谱系障碍，常伴叫名反应差、眼神交流少、重复刻板行为；家庭语言刺激不足或屏幕时间过多也可能影响语言发展。部分孩子属于单纯语言发育迟缓，但仍需专业评估排除其他问题。
就医时，儿科或儿童保健科医生会了解出生史、发育里程碑和家庭语言环境，进行听力检查、发育评估及言语语言评估，必要时转诊相关专科。家长平时应多面对面交流，放慢语速、扩展孩子的表达，读绘本、唱儿歌，减少被动看屏幕，不强迫孩子说话。若医生建议用药，需在医生指导下应用。早发现、早评估、早干预，更有利于孩子语言发展。
