皮肤色素沉着并不是某一种中毒独有的表现,但提到以皮肤色素沉着为特征的中毒,临床上较经典的是慢性砷中毒。长期接触砷化物后,皮肤可出现斑点状、雨滴样色素沉着,常与色素脱失相间分布,多见于躯干和四肢;同时可伴有手掌、足底皮肤角化增厚,指甲出现横纹等表现。部分患者还可能有周围神经损害、消化道不适等全身症状。
除砷中毒外,银质沉着症可表现为皮肤、黏膜呈蓝灰色沉着,多见于长期接触银或含银制剂者;铅中毒更典型的是齿龈铅线、贫血和腹痛,皮肤色素沉着并非其主要特征;慢性汞中毒常以震颤、牙龈炎、情绪改变等为主。因此,单凭色素沉着不能判断具体毒物,需要结合职业接触史、生活环境、饮水及食物来源、用药史等综合判断。
皮肤色素沉着还可见于内分泌疾病、慢性肝病、炎症后色素沉着及某些药物影响,并不都等于中毒。若发现色素沉着范围扩大、颜色加深,或伴有乏力、食欲下降、手足角化、神经麻木等表现,应尽早就诊普通内科或职业病相关门诊,完善血砷、尿砷等检查。涉及药物相关色素沉着时,不应自行停药或换药,应在医生指导下评估和处理。
