痛风患者出现足弓内侧疼痛，未必都是痛风急性发作。痛风最常累及第一跖趾关节，但中足部的距舟关节、跗跖关节同样可能尿酸盐沉积，表现为足弓内侧的肿痛，常于夜间或饮酒、高嘌呤饮食后突然加重，局部皮温升高、触痛明显。
不过，足弓内侧疼痛还有几类常见原因需要鉴别：一是胫后肌腱功能不全或平足症，表现为久走久站后足弓内侧酸痛、足弓塌陷、走路内翻；二是跗管综合征，尿酸盐沉积或腱鞘增厚压迫胫神经，出现足弓内侧麻木、刺痛甚至向足底放射；三是痛风石侵蚀骨质或关节结构改变；四是足底筋膜炎，疼痛多在足跟及足底，晨起第一步明显。不同原因的处理方向差别很大，因此不建议仅凭疼痛位置自行判断。
建议尽早到风湿免疫科就诊，医生会结合血尿酸、炎症指标、足部超声或双能CT、足部负重位X线等检查明确病因。急性期应减少行走、抬高患肢、局部冷敷，避免热敷和按摩；药物需在医生指导下应用，不要自行加量或联用。缓解期则要把血尿酸长期控制在目标范围，同时戒烟限酒、少喝含糖饮料、控制体重，避免受凉、劳累和穿硬底鞋、窄头鞋。存在平足或足弓塌陷者，可在医生或康复师指导下使用足弓支撑鞋垫，并配合胫后肌腱力量训练。若足弓内侧持续肿痛、出现麻木或足形改变，应及时复诊，不要长期忍耐。
