临床上常说的“肾功能三项”,通常指血肌酐、血尿素氮和血尿酸。不同医院检验套餐略有差异,有的会把胱抑素C等纳入,但最常见的是这三项。它们通过抽血检测,是评估肾脏排泄和代谢功能的常用初筛指标。
血肌酐是肌肉代谢产物,主要经肾脏排出,能反映肾小球滤过功能。肌酐升高可能提示肾功能下降,但也受肌肉量、年龄、性别和饮食等影响;肌肉发达者或近期大量吃肉后可能偏高,消瘦、老年人可能偏低,因此不能只看一个数值。
血尿素氮是蛋白质代谢产物,同样经肾脏排出。它升高可见于肾功能减退,也可受高蛋白饮食、脱水、消化道出血、感染等影响;偏低可能与蛋白摄入不足有关。血尿酸是嘌呤代谢终产物,升高与高尿酸血症、痛风、肾结石及肾功能异常相关,但并非所有高尿酸都由肾病引起。
看肾功能三项时,应结合尿常规、肾脏超声、估算肾小球滤过率等综合判断。单项轻度异常不等于肾病,明显异常或持续异常应到肾内科就诊。检查前一般按医院要求空腹抽血,避免剧烈运动和高蛋白饮食;若正在用药,应主动告知医生,药物调整需在医生指导下应用。
