合理控制用量、选择规范炮制品、避免长期连续使用、注意个体差异、不与特定药物联用，是降低何首乌肝损伤风险的关键措施。
首乌的肝损伤风险主要源于其含有的蒽醌类成分，过量或不当使用可能引发肝细胞损伤。临床研究显示，生首乌的肝毒性显著高于炮制后的制首乌，其毒性成分含量可降低30%-50%。建议优先选择药典收录的酒蒸或黑豆汁炖制首乌，此类炮制品通过水解反应减少了结合型蒽醌的含量。
使用首乌时需严格遵循以下原则：第一，控制单次用量，每日生品不超过6g，炮制品不超过12g，避免短期大剂量冲击治疗；第二，注意用药周期，连续使用不超过3个月，必要时需间隔1个月再继续治疗；第三，关注特殊人群，肝功能不全者、乙肝病毒携带者及儿童应避免使用；第四，监测药物相互作用，避免与抗结核药、抗真菌药、他汀类降脂药等经肝脏代谢的药物联用；第五，重视炮制质量，选择具有药品生产资质企业生产的合格产品，避免使用来源不明的自制炮制品。
除上述措施外，使用首乌期间应定期监测肝功能指标，如出现乏力、食欲减退、黄疸等症状需立即停药并就医。中医治疗强调辨证施治，建议在中医师指导下根据体质特点调整用药方案，切勿自行配伍或延长疗程。对于需要长期调理的患者，可考虑采用复方制剂，通过药物配伍降低单味药的毒性风险。
