骨折一年后关节腔或骨折周围仍有积液，是否“正常”不能一概而论，需要结合骨折部位、愈合情况以及伴随症状判断。少量积液在骨折创伤后并不少见，关节内的滑膜在受伤后可能长期处于轻度炎症状态，遇到劳累、受凉、活动量增加时积液可反复出现。但如果积液量较多、持续不退，或伴有肿胀、疼痛、皮温升高、活动受限，则不属于正常现象，应进一步查明原因。
常见原因包括：骨折愈合后关节面不平整导致的创伤性关节炎；半月板、韧带或软骨的合并损伤；关节内游离体或内固定物刺激滑膜；康复训练不足致使肌肉萎缩、关节稳定性下降；活动过量引起的反应性滑膜炎。少数情况下需排除关节感染、痛风等疾病，若出现明显红肿热痛或发热，应尽快就医。
判断的关键在于检查而非猜测。医生通常会用超声评估积液量和滑膜情况，用X线或CT判断骨折愈合与内固定状态，必要时行磁共振了解软骨、韧带和半月板，并通过血液炎症指标排查感染。对积液性质存疑时，可在医生指导下行关节穿刺抽液并送检。
处理上以明确病因为先。日常应注意适度活动、避免长时间负重和剧烈运动，坚持股四头肌等肌肉力量训练以增强关节稳定性，控制体重，局部理疗有助于缓解症状。若需使用非甾体抗炎药等药物，应在医生指导下应用，不宜自行长期服用。反复抽液只能暂时减压，不能替代病因治疗。多数患者经规范评估与康复可逐渐改善，少数存在结构性损伤者可能需要关节镜等进一步处理。
