房颤时心率和脉率哪个快？

房颤时，通常是心率快于脉率。这里的心率指心脏听诊或心电图记录到的心室搏动次数，脉率指在手腕等外周动脉触摸到的脉搏次数。房颤患者心房电活动紊乱，房室结传导不规则，心室搏动快慢不一，因此听诊心率往往不规则且偏快。

为什么会出现心率比脉率快？当心室率较快时，心脏舒张期缩短，心室充盈不足，部分心搏虽然发生了电活动和机械收缩，但泵出的血量较少，不足以传到桡动脉等外周血管，因而触摸脉搏时没有对应的一次搏动。这种现象称为“脉搏短绌”，表现为脉率少于心率，差值可随心室率增快而增大。

需要说明的是，并非所有房颤患者都明显存在脉搏短绌。心室率不快、外周动脉搏动较强时，心率与脉率可能较为接近；但总体上，房颤伴快速心室率时，心率常高于脉率。准确判断应同时计数心率和脉率，通常由医护人员听诊心脏并触摸脉搏各一分钟完成，必要时结合心电图。

房颤的管理包括心室率控制、节律管理及血栓栓塞风险评估等，具体方案需由心血管内科医生根据患者情况制定。涉及控制心室率、抗凝等药物时，应在医生指导下应用，不建议自行调整或停药。若发现脉搏明显不齐、心率过快或伴有胸闷、气促、头晕等不适，应及时就医评估。