尿素和尿酸是两项不同的代谢指标。尿素正常只能说明蛋白质代谢和肾脏排泄尿素的能力大致正常,并不能代表尿酸代谢没有问题。尿酸升高而尿素正常,在临床上并不少见,常见原因是尿酸生成过多或排泄减少,或两者兼有。
尿酸生成过多可与高嘌呤饮食有关,如动物内脏、海鲜、浓肉汤,以及饮酒尤其是啤酒、含果糖饮料等。细胞大量破坏、骨髓增殖性疾病、肿瘤、银屑病等也可使尿酸生成增加。尿酸排泄减少则与遗传性排泄障碍、肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征、肾功能早期改变等有关;部分利尿剂、小剂量阿司匹林等药物也可能影响尿酸排泄,是否与用药相关需由医生评估。
尿素正常不能排除肾脏处理尿酸的能力下降,因为尿酸主要经肾小管排泄,受遗传、代谢和药物等多因素影响。发现尿酸高,应结合有无痛风发作、痛风石、肾结石、高血压、高血糖、血脂异常等综合判断,必要时在医生指导下检查尿尿酸、肾功能、血糖血脂等。
生活方式上建议限制高嘌呤食物和酒精,少喝含糖饮料,控制体重,规律运动,饮水充足(心肾功能允许时),避免快速减重。若需要降尿酸治疗,应由医生评估后决定,并在医生指导下应用,不宜自行用药。
