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• 恶性高血压肾病

  高血压肾病是指的是，普通的高血压引起的肾病，或者是原发性的高血压引起的肾病。但是同时，还有概念叫恶性高血压引起的肾病、恶性高血压肾病和原发性高血压引起的肾病，无论从原因、症状还是治疗都有非常大的区别。恶性高血压肾病，首先是因为恶性高血压引起来的，引起来的肾脏病理，和原发性高血压肾病完全不一样的。最主要是因为体内的交感神经兴奋、RAS系统激活，导致肾脏的急性的坏死，这是病因。对于症状，恶性高血压引起肾损害的症状，相对于原发性高血压要重很多，首先是血压非常的高，一般舒张压达到130，同时对肾脏的损害，会出现肾功能快速地减退，甚至快速进入肾功能衰竭阶段，同时还可以出现，比如肉眼血尿，甚至出现肾病综合征，这种急剧的变化，都是可能存在的。另外恶性高血压引起肾损害，同时还伴有其他脏器的改变，比如最主要是引起眼底的改变，会引起眼底出血、视物不清，甚至失明，这是恶性高血压引起肾损害的临床表现。对于治疗的话，恶性高血压刚刚讲了，它的血压急剧增高，造成肾损害。所以分两个方面：第一，快速平稳地控制血压；第二，保护肾功能，对于这部分人群血压下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小时内降压幅度，不能超过20%，一般采用降低15%；第二，在使用药物上，恶性高血压引起来的肾损害，主要病理就是交感神经兴奋和RAS系统激活。所以使用特殊的药物，是控制恶性高血压的主要手段，必要的时候，对于恶性高血压引起来的急性损伤，可能需要肾替代，就是血液透析治疗或者腹膜透析治疗。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 7044次

• 高血压肾病特点

  高血压肾病的特点，可以从几个方面概括：第一，高血压肾病，因为高血压导致肾病。因为同时其他慢性肾脏病，可以引起高血压。高血压和肾病的因果关系，和其他肾脏病是不一样的高血压是病因，而肾病是果。第二，高血压肾病，发展速度相对要慢一些。无论是蛋白尿的量也好，肾功能出现损伤的程度也好，相对于要发展慢一些。第三，高血压肾病的治疗，可能更着重于高血压的控制，比如不同人群，要控制不同的血压，保护血管，这是区别于其他慢性肾脏病治疗不同的地方。

  

  01:20
  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 22872次

• 恶性高血压肾病
  恶性高血压会造成尿毒症、肾损伤，一定要及早的就医，及早的治疗，所以要引起足够的重视，高血压引发的并发症有很多，恶性高血压引起的肾病，一般都是需要住院，进行观察检查，然后治疗的。早期轻度的高血压和尿常规，正常者可予以非药物的治疗，保持良好的情绪，减肥，限制食盐的摄入量，像药物治疗，可以选用降压药物，利尿剂、β受体阻滞剂、还有钙拮抗剂等等。恶性肾小动脉硬化的患者，短期内肾功能迅速恶化，在合并有高血压脑病，视力迅速下降，颅内出血等，以及不能口服药物时可以静脉给药，常用是硝普钠，力争在12到24小时控制血压。
  语音时长 1:17”
  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-12 3132次

• 高血压肾病治疗方法？
  ​一，积极地控制血压，合并糖尿病或者出现高血压，心、脑、肾损伤时，血压控制在130/80毫米汞柱，若24h尿蛋白定量大于1克时，血压控制在125/75毫米汞柱。二，合理选择降压药，良性高血压肾病首选acei和arb类，但需要检测血肌酐和血钾水平，血肌酐升高超过30%时减量，超过50%时停药，血钾大于5.5毫摩尔每升时停药，可联合应用钙通道阻滞剂，利尿剂，β受体拮抗药等。恶性高血压一般首选静脉应用降压药，常用的有硝普钠，硝酸甘油，血压控制以后可替换为口服降压药。三，长期持续性长期难以控制的高血压，应逐渐降压，避免过快过猛，尤其肾功能减退者，应避免其降压过快、过低会引起肾血流灌注不足，加重肾损伤。四，改善靶器官的功能。五，出现尿毒症时可选择肾脏替代治疗。
  语音时长 1:49”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-23 2372次

• 高血压肾病治疗方法？
  高血压肾病的治疗主要是积极有效的控制血压，避免或减轻对靶器官的损害。推荐每日饮食盐的摄入量5-6g。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素2受体阻滞剂是高血压肾损害的首选治疗药物，在降低血压的同时，还有肾脏保护作用。
  吴际 副主任医师开封市中心医院

  2018-11-16 3202次

• 高血压肾病如何治疗方法
  病情分析：早期轻度高血压肾炎和尿常规大致正常者可予非药物治疗，可供选用的降压药物，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等。意见建议：高血压肾病患者补充蛋白质应选择脂肪含量少的高蛋白食品，如嫩牛肉、家禽肉、酸奶和豆制品等。肥胖型病人除不吃高脂肪、甜味食物之外，还应适宜节制食量。
  陈芳 主治医师大同市第三人民医院

  2019-05-23 2303次

• 恶性高血压
  恶性高血压是高血压病中最严重的一种分型，又称为急进型高血压病，较少见，多见于青壮年。可由缓进型高血压恶化而来，也有原发性恶性高血压。临床上起病急，进展块，血压升高明显。患者大多死于尿毒症、严重肾衰竭、脑出血或心脏衰竭。
  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-11-02 3865次

• 恶性高血压肾病症状有哪些
  恶性高血压肾病是由于高血压而引起的肾损坏，患者往往表现出血压偏高、头痛、眼底出血、视盘水肿，有血尿、蛋白尿、肾脏病变等症状。患者在治疗过程中应注意对血压的严格控制，避免情绪波动，在医师指导下坚持按时服用降压药，动态监测血压。忌烟忌酒，禁止摄
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2024-09-10 0次