肾功能不全失代偿期是慢性肾脏病进展至中期的阶段，此时肾脏排泄代谢废物、调节水电解质及酸碱平衡的能力显著下降，但尚未完全丧失功能，机体通过代偿机制（如残余肾单位肥大、肾小管重吸收增强）勉强维持内环境稳定。若未及时干预，病情可能进一步恶化至肾衰竭期。
肾功能不全失代偿期的判定主要依赖实验室检查与临床表现：一是肾小球滤过率（GFR）下降，通常GFR降至30-59ml/min/1.73m²，提示肾脏滤过功能受损；二是代谢废物蓄积，血肌酐、尿素氮水平升高，反映肾脏排泄功能不足；三是电解质紊乱，常见高钾血症、低钙血症及高磷血症，与肾小管调节功能异常相关；四是酸碱平衡失调，肾脏排酸能力减弱，易引发代谢性酸中毒；五是内分泌功能紊乱，如肾素-血管紧张素系统激活导致高血压，促红细胞生成素减少引发肾性贫血。
除上述核心表现外，患者还可能出现夜尿增多、水肿、乏力、食欲减退等非特异性症状。此阶段需严格遵循医嘱进行综合管理：定期监测肾功能、电解质及血压等指标，及时调整治疗方案；控制蛋白质摄入量，以优质低蛋白饮食为主，减轻肾脏负担；避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药、某些抗生素等；积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病，延缓肾功能恶化；若出现严重并发症（如高钾血症、心衰），需立即就医处理。
