尿液中出现泡沫并不一定代表肾脏有病,但也不能完全忽视。泡沫的形成与尿液表面张力有关,排尿过急、位置较高、饮水少导致尿液浓缩,或马桶内有清洁剂残留时,都可能出现短暂泡沫,这类泡沫通常较大、较快消散。
需要关注的是病理性泡沫尿,常见原因与尿中蛋白质增多有关。正常情况下尿蛋白很少,当肾小球滤过屏障受损时,蛋白质漏入尿液,可使尿液表面张力改变,形成细小、密集、久不消散的泡沫。常见于肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、肾病综合征等。此外,尿糖升高、尿路感染、肝胆疾病导致胆红素增多,以及男性尿道分泌物混入尿液,也可能引起泡沫尿。
判断泡沫尿是否有意义,不能只看“有没有泡沫”,还要看泡沫特点及伴随症状。若泡沫细小密集、静置较长时间仍不消散,或伴有眼睑及下肢水肿、尿色发红、尿量减少、血压升高、乏力食欲下降等,应尽早就诊肾内科。糖尿病患者、高血压患者及有肾脏病家族史者更应定期筛查。
就诊后医生通常会安排尿常规、尿蛋白定量、肾功能、血压和血糖等检查,必要时进一步评估。偶尔一次泡沫尿且无其他异常,可先观察并适当饮水;反复出现或持续不消散时,不建议自行判断或盲目用药,应在医生指导下明确原因并规范处理。
