阑尾炎最典型的疼痛部位是右下腹,但疼痛常有一个变化过程。发病初期,患者多感到上腹部或脐周隐痛、胀痛,位置不太固定;经过数小时至十余小时,疼痛逐渐转移并固定于右下腹,医学上称为“转移性右下腹痛”。右下腹麦氏点附近常有明显压痛,是医生查体时的重要线索。
不过,阑尾的位置存在个体差异,疼痛部位也可能不典型。盲肠后位阑尾炎可表现为右侧腰部或腰背部疼痛;盆腔位阑尾炎疼痛可偏下腹、耻骨上区,并可能伴有尿频或里急后重;高位阑尾炎可表现为右上腹痛,容易与胆囊疾病混淆;极少数内脏反位者可能出现左下腹痛。儿童、老年人和孕妇的表现也可能不典型,不能仅凭疼痛位置判断。
除腹痛外,阑尾炎还可伴有食欲减退、恶心、呕吐、发热、乏力等。若出现持续腹痛加重、右下腹压痛明显、发热或行走、咳嗽时疼痛加剧,应尽快到普通外科或急诊就诊。医生会结合病史、腹部查体和血常规、超声或CT等检查综合判断。
需要提醒的是,腹痛原因复杂,不能自行按阑尾炎处理。未明确诊断前,不宜自行服用止痛药或抗生素,以免掩盖病情;相关用药需在医生指导下应用。及时就医、规范评估,是处理急腹症的关键。
