脂蛋白(a)检测值为400，先不要急着下结论，首先要核对报告上的单位和参考范围。脂蛋白(a)常用mg/L或nmol/L表示，若单位为mg/L，400相当于40mg/dL；若为nmol/L，则需结合实验室给出的参考区间解读。不同单位、不同检测方法之间不能简单直接比较，因此单看“400”这个数字，不能判断是否需要用药。
脂蛋白(a)升高是心血管风险的增强因素，与动脉粥样硬化、早发冠心病和家族史有一定关系。但它不是决定是否吃药的唯一指标。医生通常会综合评估低密度脂蛋白胆固醇、血压、血糖、吸烟、肾功能、体重、既往心脑血管事件以及家族史等，判断整体心血管风险。若整体风险较高，即使脂蛋白(a)仅轻度升高，也可能需要积极干预；若整体风险较低，则可能以生活方式管理和定期复查为主。
目前临床上没有广泛用于专门降低脂蛋白(a)的常规药物，治疗重点仍是综合管理心血管危险因素。他汀类药物主要用于降低低密度脂蛋白胆固醇，对脂蛋白(a)的影响有限；部分降脂药物可在一定程度上降低脂蛋白(a)，但是否使用需由医生根据总体风险、合并疾病和用药情况综合决定。切勿自行购药或停药，任何用药都应在医生指导下应用。
建议携带完整化验单到心血管内科就诊，由医生结合病史、家族史和其他血脂指标进行风险评估。日常生活中应戒烟、限制饮酒、保持合理体重、规律运动，并控制血压、血糖和低密度脂蛋白胆固醇。复查脂蛋白(a)时尽量选择同一实验室和同一检测方法，以便比较变化趋势。
