甲状腺危象是甲状腺功能亢进症患者在感染、手术、创伤、分娩或突然停用抗甲状腺药物等诱因下出现的严重并发症,起病急、进展快,需要及时识别。
其临床表现常涉及多个系统。发热是突出表现,体温可明显升高,伴大汗、皮肤潮红、脱水。心血管系统可见心悸、心动过速,心率常明显增快,也可出现房颤、脉压增大,严重时可发生心力衰竭或休克。中枢神经系统表现包括烦躁、焦虑、失眠、手抖、谵妄,甚至嗜睡、昏迷。消化系统可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,部分患者可有黄疸。呼吸方面可见呼吸急促,部分患者因高热和代谢亢进出现明显乏力、体重下降。患者通常还伴有原有甲亢表现,如甲状腺肿大、突眼、多汗、易激动等。
甲状腺危象的诊断需结合病史、诱因、临床表现及甲状腺功能检查综合判断,不能仅凭单项指标。出现高热、明显心动过速、意识改变等症状时,应尽快就医。治疗包括去除诱因、补液支持、降温及针对甲状腺危象的药物治疗,抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、糖皮质激素等均需在医生指导下应用,不宜自行调整。
