四个月宝宝正常大便多为黄色或黄绿色糊状。若出现黑色稀便,先要区分是深绿色大便还是真正黑便。胎便一般在出生后数天内排净,四个月时出现黑便不能简单视为“正常”。黑便常见原因包括:宝宝或母乳妈妈在医生指导下使用铁剂、铋剂等药物;母乳喂养时妈妈乳头皲裂出血,宝宝咽下血液;宝宝鼻出血或口腔出血后咽下;以及上消化道出血。血液经过消化道后可变黑,若呈柏油样、发亮、有腥臭味,更要警惕消化道出血。
家长应先观察宝宝精神状态、吃奶情况、有无呕吐、腹胀、哭闹、发热,以及大便次数、性状和颜色变化。可拍下大便照片,必要时将尿不湿中的大便样本用干净容器或保鲜膜留取,尽快就医查大便常规和隐血。不要自行给宝宝使用止血药、止泻药或补铁药物;如正在医生指导下用药,也不要自行停药,应由医生判断是否与药物有关。
如果黑便持续、量多,或伴面色苍白、精神差、拒奶、频繁呕吐、腹胀、发热、血便等,应及时到儿科就诊。四个月宝宝仍以奶为主,不建议自行添加辅食。母乳妈妈若有乳头皲裂出血,应做好乳头护理并咨询医生。总体原则是:记录大便情况,尽快就医明确原因,所有用药均需在医生指导下应用。
