重度低蛋白血症是指血液中白蛋白明显降低,通常血清白蛋白低于25克/升。它并不是一种独立疾病,而是多种疾病共同导致的结果。常见原因包括蛋白质摄入不足或吸收障碍、肝脏合成减少、肾脏或肠道丢失过多、感染和肿瘤等消耗增加,以及烧伤、严重创伤等情况。患者可能出现明显水肿、胸腔积液、腹水、乏力、食欲下降,伤口愈合也可能变慢。
发现重度低蛋白血症后,关键不是单纯“补蛋白”,而是尽快查明原因。医生通常会结合肝功能、肾功能、尿蛋白、炎症指标、营养状况和影像学检查判断病因。若与肝硬化有关,需管理肝病;若与肾病综合征有关,需针对肾脏疾病治疗;若与营养不良或消耗性疾病有关,则要评估能量和蛋白质摄入。
处理上,首先治疗原发病,同时进行营养支持。饮食可在医生或营养师指导下保证足够能量和优质蛋白,必要时采用肠内或肠外营养。明显水肿者需在医生指导下调整盐和水分摄入,利尿药物等应在医生指导下应用。人血白蛋白输注有严格适应症,需由医生评估,不能自行使用。患者应定期复查白蛋白、肝肾功能、尿蛋白等指标,并观察体重、尿量和水肿变化。
