老年人晚上睡不着,常与年龄相关的睡眠节律改变、慢性疼痛、夜尿增多、心肺疾病、情绪波动以及部分药物有关。偶尔失眠不必紧张,但若每周多次、持续数周并影响白天精神,应到神经内科或睡眠门诊评估。
非药物调整是基础。每天固定起床时间,即使前一晚没睡好也尽量按时起;午睡控制在半小时以内,下午后不喝浓茶、咖啡。睡前两小时避免大量进食、饮酒和长时间看手机。白天适当户外活动、晒太阳,有助于稳定生物钟。
睡前可做放松训练,如缓慢腹式呼吸、渐进式肌肉放松,听舒缓音乐。卧室保持安静、暗、温度适宜。床只用于睡觉,若躺下二三十分钟仍清醒,可起身到暗处做安静活动,有困意再回床,避免在床上反复焦虑。
认知行为治疗是慢性失眠常用的非药物方法,包括睡眠限制、刺激控制、认知调整等,可在医生或睡眠治疗师指导下进行。若伴有明显打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡、腿部不适或情绪低落,需进一步排查原因。
药物方面,老年人不应自行购买或调整助眠药,部分药物可能引起跌倒、记忆下降或白天困倦。是否用药、用哪类药、用多久,均需在医生指导下应用,并结合基础疾病和正在服用的药物综合判断。
