窦性心动过缓是指心脏由窦房结发出冲动,但频率低于正常范围,通常成人静息心率低于60次/分。它并不等同于疾病,许多长期运动者、睡眠状态下的人群可出现生理性窦性心动过缓,若无症状,常无需特殊处理。
从机制上看,窦房结自律性下降或迷走神经张力增高均可导致心率减慢。常见原因包括甲状腺功能减退、颅内压增高、窦房结功能减退、心肌缺血,以及使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、地高辛等药物。部分患者无明显症状,仅在体检心电图时发现;若心率过慢或伴随节律异常,可能出现乏力、头晕、黑矇、胸闷,严重时可发生晕厥。
诊断主要依靠心电图,必要时进行动态心电图监测,并结合病史、药物使用情况及甲状腺功能等检查寻找原因。处理上,无症状者以观察和随访为主;有症状者应针对病因治疗。涉及药物调整时,须在医生指导下进行,不可自行停药或改量。对于明显症状性心动过缓或存在高危情况者,医生会评估是否需要心脏起搏器治疗。
